Linfedema asociado al cáncer de mama: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Breast cancer related lymphedema: risk factors, diagnosis and surgical treatment

Resumen El linfedema asociado al cáncer de mama es una de las complicaciones más subestimadas y debilitantes del tratamiento de esta entidad. Ocurre como resultado de la interrupción del flujo linfático en asociación a otros factores. La incidencia varía dependiendo del tipo tratamiento recibido, existiendo mayor riesgo en los casos en los que se realiza mastectomía total, disección axilar, radioterapia, y en los pacientes en los cuales los ganglios están positivos para cáncer, hubo una mayor cantidad de linfonodos resecados, se utilizaron taxanos o padecen de obesidad. El diagnóstico clínico y a través de técnicas de imágenes es fundamental para evaluar el estado funcional del sistema linfático. Los objetivos principales en el manejo del linfedema son limitar la morbilidad del paciente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Existen procedimientos que buscan prevenir el desarrollo del linfedema asociado al cáncer de mama. Una vez establecido, el tratamiento puede ser conservador y quirúrgico. El tratamiento quirúrgico incluye procedimientos fisiológicos (reconstructivos) y resectivos. El éxito depende de una buena selección de los pacientes y la realización de un tratamiento individualizado. A continuación, se presenta una revisión en cuanto a la incidencia, factores de riesgo, estrategias diagnósticas y técnicas quirúrgicas con énfasis en el tratamiento microquirúrgico.

Breast cancer related lymphedema is one of the most underestimated and debilitating complications of the treatment of this entity. Occurs as result of the interruption of the lymphatic flow in association with other factors. The incidence varies depending on the type of treatment received; being a higher risk in cases in which total mastectomy, axillary dissection, radiotherapy are performed; and in patients in whom the lymph nodes are positive for cancer, there was a greater number of harvested lymph nodes, taxanes were used or in obese patients. Clinical diagnosis and imaging techniques are essential to assess the functional status of the lymphatic system. The main objectives in the management of lymphedema are to limit patient morbidity, improve functionality and quality of life. There are procedures that seek to prevent the development of breast cancer related lymphedema. Once established, the treatment can be conservative and surgical. Surgical treatment includes physiological (reconstructive) and excisional procedures. Success depends on a good selection of patients and the performance of an individualized treatment. The following is a review regarding the incidence, risk factors, diagnostic strategies and surgical techniques with emphasis on microsurgical treatment.

Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Lymphedema: update in diagnosis and surgical treatment

El linfedema es la acumulación de fluido rico en proteínas en el intersticio, secundario a anomalías en el sistema de transporte linfático. En países desarrollados se relaciona más frecuentemente al tratamiento quirúrgico del cáncer. El diagnóstico clínico y a través de técnicas de imágenes es fundamental para evaluar el estado funcional del sistema linfático. Los objetivos principales en el manejo del linfedema son limitar la morbilidad del paciente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. El tratamiento quirúrgico es una alternativa cuando las medidas conservadoras ya no son suficientes. Existen procedimientos que buscan prevenir el desarrollo del linfedema y técnicas que incluye procedimientos fisiológicos (reconstructivos) y resectivos que se utilizan cuando el linfedema ya está establecido. El éxito depende de una buena elección de los pacientes y la realización de un tratamiento individualizado. A continuación se presenta una revisión en cuanto a las últimas estrategias diagnósticas y actualización en las técnicas quirúrgicas con énfasis en el tratamiento microquirúrgico.

Lymphedema is the accumulation of protein-rich fluid in the interstitium, secondary to abnormalities in the lymphatic transport system. In developed countries it is more often related to surgical treatment of cancer. The clinical diagnosis and through imaging techniques is fundamental to evaluate the functional status of the lymphatic system. The main objectives in managing lymphedema are to limit patient morbidity, improve functionality and quality of life. Surgical treatment is an option when conservative measures are no longer sufficient. There are procedures that seek to prevent the development of lymphedema, and techniques that include physiological (reconstructive) and resective procedures that are used when lymphedema is already established. Success depends on a good selection of patients and the completion of an individualized treatment. The following is a review article of the latest diagnostic strategies and update in surgical techniques with emphasis on microsurgical treatment.